Pendahuluan
Pengertian
1. Pengertian Surat Referensi
Surat referensi adalah surat yang dibuat oleh seorang atas nama pribadi atau dinas yang berisi keterangan tentang tentang keadaan baik buruknya pribadi seseorang karena
diminta oleh pihak lain. Pengertian lain menyebutkan bahwa yang dimaksud dengan surat referensi adalah surat keterangan yang bersifat rahasia dari
pihak ketiga tentang pihak kesatu yang berisi penilaian mengenai bonafiditas, perilaku,dan kualifikasi pihak kesatu untuk kepentingan pihak kedua(yang memerlukan referensi tersebut). Surat referensi ini lebih dominan fungsinya bagi si peminta. Surat referensi hampir sama dengan surat keterangan atau surat rekomendasi. Dalam pemberian referensi ini, pihak ketiga tidak turut bertanggung jawab jika dibelakang hari timbul persoalan antara pihak kedua dan pihak kesatu.
Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam penyusunan surat referensi, yang membedakannya dengan jenis lainnya.
a. Objek yang diterangkan dalam surat referensi adalah pihak ketiga (bukan yang meminta) yang merupakan pihak yang pernah menjadi anggota sebuah komunitas. Mungkin komunitas sekolah, badan usaha, lembaga, atau instansiyang dimintai surat referensi.
b. Sifat keterangan dalam surat referensi adalah rahasiakarena surat tersebut diminta oleh pihak lain dan diberikan kepada yang meminta tanpa sepengetahuan pihak yang diterangkan. Karena sifatnya rahasia, maka penulis harus menuliskan segala keadaannya secara sejujur-jujurnya.
c. Isi keterangan tentang pribadi seseorang dalam referensi bukan hanya hal-hal yang baik saja. Hal yang kurang baik mengenai kelakuan, kecakapan, prestasi atau lainnya perlu diterangkan. Pembuat referensi bertanggung jawab moral kepada Tuhan akan kebenaran keterangannya.
d. Pemberi keterangan tidak ikut bertanggung jawab jika di kemudian hari pihak yang diterangkan dalam referensi berkepribadian yang menyimpang dari penjelasan dalam referensi. Perlu diketahui bahwa sifat dan kepribadian seseorang dapatb di pengaruhi oleh keadaan dan dapat berubah-ubah sewaktu-waktu.
2. Macam dan Manfaat Surat Referensi
Pada dasarnya manfaat surat referensi tidak dapat dipisahkan dari jenis dan isi surat tersebut. Jika dilihat dari isi dan pihak yang mengeluarkannya, maka surat referensi dapat dibedakan menjadi beberapa jenis.
a. Surat Referensi Jabatan, yaitu surat referensi yang dibuat oleh pejabat instansi, perusahaan, atau organisasi yang berisi keterangan mengenai keadaan pihak yang menjadi anggota atau mantan anggota komunitasnya. Bagi pihak yang meminta, surat referensi berfungsi untuk mengetahui latar balakang pendidikan, kepribadian, kecakapan, dan lainnya , yang akan digunakan sebagai bahan pertimbangan untuk menentukan diterima atau tidaknya seseorang dalam suatu komunitas yang baru.
b. Surat referensi niaga/dagang, yaitu surat referensi yang dibuat oleh pihak badan usaha, toko, atau lainnya yang berisi keterangan keadaan pihak yang pernah menjadi relasi dagangnya. Bagi pihak peminta, surat referensi berfungsi untuk mengetahui latar balakang kepribadian seseorang berkenaan dengan kejujuran dalam usaha dagang/niaga. Sehingga dapat dipergunakan sebagai bahan pertimbangan untuk menentukan sejauh mana kerja sama dagang yang akan dilakukan.
c. Surat referensi bank, yaitu surat referensi yang dibuat oleh pihak bank yang berisi keterangan tentang kepribadian pihak yang pernah menjadi nasabahnya, baik kejujurannya, kedisiplinannya, tanggung jawabnya, keadaan rekeningnya, dan lain-lain yang diperlukan. Bagi pihak peminta, surat referensi berfungsi untuk mengetahui latar balakang kepribadian seseorang dan kemampuannya berkaitan dengan bidang usaha/niaga. Sehingga dapat dipergunakan sebagi bahan pertimbangan untuk menentukan kebijakan dalam menjalin kerja sama, pemberian pinjaman, kredit barang, dan sebagainya.
3. Bagian-bagian dan Penyusunan Surat Referensi
Bagian dan penyusunan surat referensi mirip dengan surat rekomendasi. Secara garis besar surat rekomendasi mempunyai tiga bagian pokok, yaitu:
a. Kepala surat referensi, terdiri atas:
- Kop surat pada umumnya, biasanya dibuat lengkap deserta alamatnya,
- Kata petunjuk berupa kata ”SURAT REFERENSI” yang biasanya ditulis simetris dengan huruf kapital semua,
- Nomor surat biasanya ditulis di bawah kata ”SURAT REFERENSI”,
- Alamat tujuan ditulis di bawah nomor surat sebelah kanan atau sebelah kiri.
b. Tubuh/isi surat referensi, terdiri atas:
- Pendahuluan, untuk menjawab surat permintaan referensi dan pernyataan kesungguhan pihak yang menerangkan,
- Identitas pihak yang diterangkan, dan penjelasan mengenai kepribadian kelakuan, atau karakternya, dan hal-hal lain yang dianggap perlu,
- Klausul penutup, berupa harapan dapat dimanfaatkannya surat tersebut, dan tidak ada jeleknya surat referensi diakhiri dengan kalimat ”Walaupun demikian, bila kelak terjadi hal-hal yang mengecewakan, kami tidak ikut bertanggung jawab, dan maafkanlah kami.”
c. Kaki surat referensi, terdiri atas:
- Tempat dan tanggal dikeluarkannya surat,
- Identitas pembuat referensi, berupa: Jabatan penanggung jawab, tanda tangan dan nama terang, NIP, nomor anggota, atau sejenisnya, Cap/stempel lembaga.
Contoh surat keterangan
DINAS PENDIDIKANSMK 2 TAKERANJalan Sumbermulyo 55 Takeran
SURAT KETERANGANNo. 224/106.13/SMK/03
Kepala SMK 2 Takeran menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:
Nama : Andra Iskandar Nomor Induk Siswa : 010332 Tempat, tanggal lahir : Magetan, 25 Maret 1985 Alamat : Jl. Kenanga Mulyo II/14, Takeran
adalah siswa SMK 2 Takeran, sebagai
:
peserta ujian tahun : 2002/2003nomor ujian : 01208034hasil ujian : LULUS
Surat keterangan ini dibuat untuk kelengkapan melanjutkan sekolah ke Perguruan Tinggi, karena ijazah belum keluar.
Demikian surat keterangan kami agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Takeran, 10 Juni 2003Kepala SMK 2 Takeran
Andhika Febryant, M.SiNIP. 131672032
SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan di bawah ini ,
Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Agama :
Alamat :
dengan ini menyatakan:
1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan suatu tindak pidana kejahatan;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/Anggota Tentara Nasional Indonesia/Anggota Kepolisian Negara, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
3. Tidak berkedudukan sebagai Calon/Pegawai Negeri Sipil dan Calon/Anggota Tentara Nasional Indonesia atau Calon/Anggota Kepolisian Negara;
4. Tidak menjadi anggota dan atau pengurus partai politik;
5. Bersedia ditempatkan di wilayah tempat mendaftar;
6. Sanggup mengganti biaya pelaksanaan penerimaan sebesar Rp. 25.000.000,- (dua puluh lima juta) rupiah, apabila :
a. dinyatakan lulus ujian tahap akhir dan telah mendaftar ulang tetapi mengundurkan diri dengan alasan apapun, atau
b. mengundurkan diri setelah bekerja di BPS, dengan masa kerja kurang dari 5 (lima) tahun.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataaan ini tidak benar.
……………………, ………………………………
Yang membuat pernyataan,
MATERAI
Rp. 6.000,-
………………………………….
SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA MEMBAYAR GANTI RUGI
Sehubungan dengan persyaratan yang ditetapkan dan diwajibkan untuk menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil pada Departemen Pekerjaan Umum Tahun 2005, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : …………………………………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………………………………….
Umur : …………………………………………………………….
Pendidikan Terakhir : …………………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………………….
Dengan ini saya bersedia membayar ganti rugi sebesar Rp. 5.000.000,- (lima juta rupiah) apabila dikemudian hari saya mengundurkan diri sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil pada Departemen Pekerjaan Umum. Apabila dikemudian hari ternyata saya ingkar terhadap surat pernyataan yang saya buat ini, maka saya bersedia dituntut secara hukum di Pengadilan.
Demikan surat pernyataan kesanggupan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
………………, ……………………….. 2005
Hormat saya,
|
( …………………………… )
CONTOH SURAT PERNYATAAN
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Agama :
Alamat :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri / Pegawai Negeri;
4. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia atau Negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah;
5. Tidak sedang menjadi pengurus dan/atau anggota partai politik;
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pemyataan saya tidak benar.
|
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Bagian / Jabatan :
Alamat Rumah :
Telp Rumah / HP :
Nama Perusahaan :
Alamat Perusahaan :
Provinsi / Kota :
Telp. Perusahaan :
Alamat email :
Menyatakan bahwa saya akan bertanggung jawab penuh terhadap penggunaan dan kerahasiaan Infrastuktur Kunci Publik (IKP). Jika dalam pelaksanaan pelelangan terdapat perubahan dan atau pemalsuan data yang disebabkan penggunaan kunci privat oleh pihak lain yang pada akhirnya menimbulkan permasalahan hukum, maka akan menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya sebagai pemegang kunci privat tersebut.
Demikian surat pernyataan yang saya buat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta,....................................
( Nama Terang )
Jabatan
Diisi Petugas e-Proc :
PT / CV / UD Asli Copy
Surat Pengesahan Asli Copy
KTP Asli Copy
Direktur
Nama Petugas e-Proc : tanggal :
Nama Approver :
Keterangan :
SURAT KETERANGAN
No……………………………….
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : …………………………………………………
NIP : ………………………
Jabatan Kepala SMU/SMK/MA :……………………. …………………
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama Siswa : …………………………………………………
NIS : …………………
RANGKING KELAS : …………………
Selama menjadi siswa di sekolah yang saya pimpin yang bersangkutan selalu berkelakuan baik serta berdedikasi tinggi dibidang Akademik maupun kegiatan Ekstrakurikuler lainnya.
Selanjutnya pada raport semester Ganjil pada tahun pelajaran 2006/2007 yang bersangkutan adalah Rangking ke-…..dari …..siswa di kelas…….
Demikian surat keterangan ini di buat untuk digunakan semestinya.
……………… , ………………………
(Tanda Tangan)
*)contoh surat keterangan dari kepala sekolah
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : ……………………………………………………..
NIS : ………………………
Nama Orang Tua : ………………………
Alamat Rumah : ……………………………………………………..
………………………………………………………
Siswa SMU/SMK/MA : ……………………………………………………..
Dengan ini menyatakan, bahwa saya akan bersungguh-sungguh menjalani studi di Sekolah Tinggi Psikologi Yogyakarta apabila kelak saya memperoleh beasiswa melalui Program Penjaringan Bibit Unggul Sekolah (PPBUS) 2007 dan saya bersedia mematuhi segala peraturan dan tata tertib yang berlaku di Sekolah Tinggi Psikologi Yogyakarta.
Demikian surat pernyataan ini saya buat, tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk digunakan sebagaimana mestinya.
……………… , ………………………….
Yang menyatakan
………………………………….
(Tanda Tangan & Nama Terang)
*)contoh surat pernyataan kesungguhan menjalani studi
SURAT PERSETUJUAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : ……………………………….
Pekerjaan : ……………………………….
Orang Tua/Wali dari : ……………………………….
Alamat Kantor : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………
Alamat Rumah : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………
No.Telp / HP : ………………………………..
Dengan ini memberikan persetujuan serta tidak berkeberatan putra/i saya di atas untuk melanjutkan studi di Sekolah Tinggi Psikologi Yogyakarta melalui Program Penjaringan Bibit Unggul Sekolah (PPBUS) 2007. Selanjutnya saya akan berusaha semaksimal mungkin membiayai putra/i saya tersebut hingga menyelesaikan studinya di Sekolah Tinggi Psikologi Yogyakarta.
……………… , ………………………….
Yang menyatakan
………………………………….
(Tanda Tangan & Nama Terang)
*)contoh surat persetujuan dari orang tua
No. : …………………………… ………………, ….-……-2005
Lamp : -
Hal : Permohonan
Kepada Yth.
Ketua Panitia PPBUS 2007
STiPsi. Yogyakarta
di-
Tempat
Dengan Hormat,
Setelah mendapatkan informasi beasiswa dari sekolah berupa Program Penjaringan Bibit Unggul Sekolah (PPBUS) 2007 dari Sekolah Tinggi Psikologi Yogyakarta (STiPsi. Yogyakarta) bersama ini saya mengajukan permohonan agar dapat mengikuti program beasiswa tersebut.
Sebagai bahan pertimbangan, berikut ini saya sampaikan 1 (satu) berkas persyaratan beserta rekomendasi dari sekolah.
Demikian permohonan saya, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
ttd
……………………………..
(Nama Siswa )
*)contoh surat permohonan dan mendapat rekomendasi dari sekolah .
|
SURAT PERNYATAAN TIDAK MENGUNDURKAN DIRI JIKA TERPILIH SEBAGAI HAKIM AGUNG
|
|||
|
Yang bertanda tangan di bawah ini, |
|||
|
1. Nama Lengkap |
: |
|
|
|
2. Tempat/Tanggal lahir |
: |
|
|
|
3. Pekerjaan terakhir |
: |
|
|
|
4. Alamat |
: |
|
|
|
|
|
|
|
|
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak akan mengundurkan diri jika terpilih sebagai hakim agung. Apabila saya mengundurkan diri setelah terpilih menjadi hakim agung, maka saya bersedia mengganti seluruh biaya seleksi yang telah dikeluarkan oleh Negara. |
|||
|
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan saya bertanggung jawab atas segala konsekuensi hukum.
|
|||
|
|
………………,……………………2007 Yang membuat pernyataan,
Materai Rp. 6.000
……………………………………………. |
||
|
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini saya,
Nama : _______________________________________________
Nomor USM : _______________________________________________
Alamat : _______________________________________________
_______________________________________________
No. Telepon : _______________________________________________
dengan ini menyatakan bahwa saya benar-benar memilih Unpar sebagai tempat saya melanjutkan studi, dan oleh karena itu saya mendaftarkan diri sebagai calon mahasiswa baru, pada:
Fakultas : _______________________________________________
Program Studi : _______________________________________________
Apabila setelah proses pendaftaran ini saya mengundurkan diri, dengan alasan apa pun, saya bersedia melepaskan semua hak dan kewajiban saya sebagai calon mahasiswa baru Unpar 2007/2008, dan semua biaya pendidikan yang telah saya bayarkan kepada pihak Yayasan Universitas Katolik Parahyangan tidak akan saya minta kembali.
Surat pernyataan ini saya buat dan saya tanda tangani dalam keadaan sadar, sehat jasmani maupun rohani, dan tanpa tekanan atau paksaan dari siapapun juga, serta diketahui, disetujui dan ditandatangani oleh orang tua/wali saya.
Bandung, ………………………..
Yang membuat Pernyataan,
Orang Tua / Wali, Calon Mahasiswa Baru,
Meterai Rp. 6.000,-
___________________ _____________________
Nama : Nama :
Catatan:
Surat Pernyataan ini dibuat rangkap dua:
1. untuk arsip Unpar
2. untuk arsip calon yang bersangkutan
Lampiran 2
SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA MEMBAYAR GANTI RUGI
Sehubungan dengan persyaratan yang ditetapkan dan diwajibkan untuk menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil pada Departemen Pekerjaan Umum Tahun 2005, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : …………………………………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………………………………….
Umur : …………………………………………………………….
Pendidikan Terakhir : …………………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………………….
Dengan ini saya bersedia membayar ganti rugi sebesar Rp. 5.000.000,- (lima juta rupiah) apabila dikemudian hari saya mengundurkan diri sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil pada Departemen Pekerjaan Umum. Apabila dikemudian hari ternyata saya ingkar terhadap surat pernyataan yang saya buat ini, maka saya bersedia dituntut secara hukum di Pengadilan.
Demikan surat pernyataan kesanggupan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
………………, ……………………….. 2005
Hormat saya,
|
( …………………………… )
SURAT PERNYATAAN
PENGUNDURAN DIRI
Sehubungan dengan lamaran pekerjaan yang saya buat untuk posisi sebagai Kurir sedang ada kesalahan Informasi jenis pekerjaan pada PT. Transindo Citra Gemilang dengan PT Lain. Dikarenakan bidang pekerjaan tidak sesuai dengan bidang keahlian yang saya miliki (selain kurir). Untuk itu yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : . .………………………………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………………………………….
Umur : …………………………………………………………….
Pendidikan Terakhir : …………………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………………….
Dengan ini saya mengajukan pengunduran diri sebagai Calon karyawan pada Perusahaan yang Bapak/Ibu Pimpin. Saya mohon agar uang yang telah dibayarkan dapat dikembalikan sebesar Rp. 750.000;00.
Demikan surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dimaklumi sebagaimana mestinya.
………Juni, 2007
|
Hormat saya,
( ………………… )
......................................................................................................................................
Nb. titik titik kosong diatas menunjukan Blanko Perusahaan
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN
No. RU / 20 / III / 2008
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Cristine Yoanita
Jabatan : Staff Administrasi
Adalah Benar Karyawan PT. Pahala Sakti Perkasa dengan gaji Perbulan Sebesar
Rp. 4.500.000 ( Empat Juta Lima Ratus Ribu Rupiah )
Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan seperlunya.
Hormat kami,
F & A Manager
( Yeyen )
Tambahan karena ada yang nanyain pernyataan bebas narkoba
SURAT PERNYATAAN BEBAS NARKOBA
Saya Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini :
Nama : Agus
Tempat Tanggal Lahir : Sumedang 16 Desember 1982
Alamat : Komp Deplu……………………………………...
…………………………………………………….
Dengan Ini Saya menyatakan diri bahwa saya tidak, sedang atau bebas dari pengaruh zat Adiktif ( Narkoba ).
Demikinalah Surat pernyataan ini Saya buat dengan sebenar-benarnya, atas perhatian dan kerjasamanya saya haturkan terima kasih.
Hormat Saya,
Agus
